Ukoliko budem imala histerektomiju, da li ću proći kroz menopauzu?

Ako vam je potrebna histerektomija, prije nastupanja menopauze, radi tretiranja pitanja ženskog zdravlja kao što su endometrioza ili rak, vjerovatno ćete iskusiti neposredni početak simptoma menopauze samo ako su vam izvađeni materica i jajnici tokom hirurškog zahvata. Ovaj tip menopauze se naziva hirurška ili indukovana menopauza.

Ako možete zadržati jajnike tokom histerektomije, nećete doživjeti menopauzu zato što će vaši jajnici i dalje proizvoditi hormone. Mada nećete više imati periode, i dalje možete doživljavati PMS zato što će hormoni koje proizvode vaši jajnici primoravati vaše tijelo da i dalje ima mjesečni „ciklus“. Povremeno žene čiji jajnici nisu izvađeni tokom histerektomije doživljavaju valunge zbog smetnji u dotoku krvi do jajnika tokom hirurškog zahvata. Kada se približavate prirodnom periodu kada bi ste imali menopauzu, možete ući u menopauzu nekoliko godina ranije nego što biste inače.

 

Da li menopauza prouzrokuje depresiju i razdražljivost?

Mnoge se žene u perimenopauzi i menopauzi osjećaju depresivno i razdražljivo. Neka istraživanja sugerišu da povećanje estrogena okida promjene u vašem mozgu, prouzrokujući depresiju. Drugi misle da drugi simptomi koje imate, kao što su problemi sa spavanjem, valunzi, noćna znojenja i zamor, uzrokuju ova osjećanja. Ili bi uzrok mogao biti kombinacija hormonskih promjena i simptoma. Ali simptomi depresije također mogu imati uzroke koji nisu vezani za menopauzu. Ako imate ove simptome, i mislite da smetaju kvalitetu vašeg života, važno je da porazgovarate sa vašim liječnikom. Drugi uzroci, koje bi također mogli da prouzrokuju depresiju i/ili zabrinutost, mogu biti:

    • depresivna stanja tokom vašeg života prije menopauze
    • negativan osjećaj u vezi menopauze i starenja
    • povećan stres
    • ozbiljni menopauzalni problemi
    • pušenje
    • odsustvo fizičke aktivnosti
    • odsustvo zadovoljstva u vašim seksualnim odnosima, te odsustvo odnosa
    • nezaposlenost
    • nemanje dovoljno novca
    • nisko samopoštovanje (kako se osjećate u vezi sebe)
    • odsustvo društvene podrške koja vam je potrebna
    • osjećaj kajanja što ne možete imati djecu

Ako vam je potrebna pomoć za smanjenje ovih simptoma, vi i vaš liječnik možete raditi zajedno kako biste našli tretman koji je nabolji za vas.

 

Da li hrana može da smanji menopauzalne simptome?

    • Hrana na bazi biljaka koje sadrže izoflavone (biljni estrogeni) djeluje u tijelu kao slaba forma estrogena i može pomoći u ublažavanju menopauzalnih simptoma kod nekih žena. Neke biljke smanjuju nivo holesterola i za njih se sugerira da dovode do ublažavanja simptoma valunga i noćnog znojenja. Momentalno, većina istraživanja ukazuje da su sojini izoflavoni izuzetno efikasni za tretman izvjesnih menopauzalnih simptoma. Pored sojinih proizvoda, izoflavoni se također mogu naći u hrani kao što su cijela zrna žitarica i graha.
    • Fitoestrogeni koji su izolovani iz mnogih biljaka koje se koriste u ishrani, su fenolične (umjesto steroidne) smjese. Glavne kategorije fitoestrogena uključuju izoflavone, lignane i kumestanse. Soja, i druge grahoraste biljke, crvena djetelina i lucerna sadrže izvjesne prethodnike izoflavona koji se pretvaraju u genisteine, diadzeine i equuol pod uticjem intestinalnih bakterija. Sjeme lana i ostala sjemena, cijela zrna žitarica i pojedino voće i povrće sadrže lignan prethodnike koji mogu biti pretvoreni u enterolakton i enteridiol djelovanjem intestinalnih bakterija. Fitoestrogeni mogu imati estrogene aktivnosti, kao potencijalno prehrambeni, izvedeni modulatori sa endokrinom funkcijom.

 

Ko ne bi trebalo da uzima menopauzalnu hormonsku terapiju (MHT) u tretmanu menopauze?

Žene koje:

    • Misle da su ostale trudne
    • Imaju probleme sa vaginalnim krvarenjem
    • Koje su imale izvjesne vrste raka (kao što je rak dojki ili materice)
    • Koje su su imale moždani udar ili srčani infarkt
    • Koje su imale ili imaju probleme sa povećanim zgrušavanjem krvi
    • Koje su imale bolesti jetre
    • Koje su imale bolesti srca

MHT može prozrokovati slijedeće nuspojave:

    • Vaginalno krvarenje
    • Naduvenost
    • Napetost i oticanje grudi
    • Glavobolje
    • Promjene raspoloženja
    • Nesanice

 

Da li menopauzalna hormonska terapija (MHT) može da pomogne u tretmanu mojih simptoma?

Ako se koristi pravilno, menopauzalna hormonska terapija (MHT) (koja se nekada nazivala zamjenska terapija ili HRT) može biti jako dobra za popuštanje umjerenih do ozbiljnih menopauzalnih simptoma i spriječavanje gubitka gustoće kostiju. Ali MHT također nosi sa sobom izvjesne rizike, posebno ako se koristi duže vrijeme. MHT može pomoći u menopauzi kod:

    • Smanjivanja valunga, noćnog znojenja i srodnih problema kao što su loš san i razdražljivost.
    • Tretiranja vaginalnih simptoma, kao što su suhoća i neugodnost, te bol tokom seksa.
    • Usporavanja gubitka gustoće i čvrstoće kostiju.
    • Olakšanja promjena raspoloženja i blagih depresivnih simptoma (MHT nije anti-depresiv i nije efikasan u tretiranju depresije).

Kod nekih žena, MHT može da poveća rizik pojave:

    • Povećanja zgrušavanja krvi
    • Srčanih napada
    • Moždanih udara
    • Raka dojki
    • Bolesti žučnih puteva i žučnog mjehura

Kada se odlučujete da li ćete ili ne koristiti MHT, vi i vaš liječnik morate porazgovarati o potencijalnim koristima i rizicima korištenja te terapije. Također razgovarajte sa svojim liječnikom i o ostalim opcijama tretmana, kao što je fitoterapija. Osim toga, proizvodi sa malim dozama estrogena (vaginalne kreme, spirale i tablete) su dobar izbor za žene koje muče samo vaginalni simptomi. I drugi lijekovi mogu pomoći ženama koje pate od gubitka čvrstoće kostiju. Ova informacija će vam pomoći da odlučite da li je MHT prava stvar za vas. Ako odlučite da pokušate MHT, koristite najnižu dozu koja pomaže u najkraćem vremenskom periodu.

 

Šta da radim sa simptomima menopauze?

Mnoge žene ne trebaju poseban tretman za menopauzu. Uzimanje zdrave hrane i održavanje fizičke kondicije su važni, da bi se osjećali bolje u godinama koje vode ka menopauzi i iza nje. Neke žene koje muče simptomi menopauze žele da pokušaju sa tretmanom. Postoji nekoliko opcija tretmana, zavisno od vaših simptoma i drugih faktora ,uključujući menopauzalnu hormonsku terapiju (MHT), te fitoterapiju. Porazgovarajte sa vašim liječnikom o rizicima, koristima i prednostima pojedinog tretmana, tako da možete da izaberete šta je najbolje za vas. Ne postoji nijedan tretman koji je dobar za sve žene.

Valunzi. Neke žene se žale da konzumiranje ljute ili začinjene hrane, alkohola ili kofeina, osjećaj stresa ili boravak u toplim sredinama, može dovesti do valunga. Pokušajte izbjegavati bilo kakve okidače koji vam izazivaju valunge. Oblačite se slojevito i imajte ventilator u kući ili na radnom mjestu. Ako vas muče valunzi ili noćna znojenja, raspitajte se kod liječnika za MHT ili fitoterapiju. Ukoliko MHT nije opcija za vas, pitajte liječnika o uzimanja anti-depresiva ili lijekova za epilepsiju. Također koristite hranu od soje ili zamjenu za soju, jer postoje dokazi da soja može smanjiti valunge.

Vaginalna suhoća. Vaginalno sredstvo za podmazivanje na bazi vode, koje se dobija bez recepta, može biti od pomoći ukoliko je seks bolan. Vaginalni ovlaživači (također bez recepta) mogu osigurati podmazivanje i održavati vlagu vaginalnog tkiva. Izuzetno ozbiljna vaginalna suhoća može zahtijevati MHT tretman. Ukoliko je vaginalna suhoća jedini razlog za MHT terapiju, estrogeni proizvodi za vaginu su mnogo bolji izbor. Vaginalni estrogeni proizvodi (kreme, tablete, spirala) se koriste u tretmanu vaginalne sluznice.

Problemi sa spavanjem. Jedan od najboljih načina da dobro spavate noću je da budete fizički aktivni. Ali, ne vježbajte u vrijeme koje je blizu vremena za odlazak u krevet. Također izbjegavajte velike obroke, pušenje, i rad upravo pred spavanje. Kofein i alkohol bi trebalo izbjegavati poslije podneva. Pijenje nečega toplog prije vremena odlazka u krevet, kao što su biljni čaj (ne kofein) ili vrelo mlijeko, možda mogu da vam pomognu da se osjećate pospanim. Neka vaša spavaća soba bude zamračena, tiha i hladna. Koristite spavaću sobu samo za spavanje i za seks. Izbjegavajte drijemanje tokom dana i pokušajte da idete u krevet i da ustajete u isto vrijeme svaki dan. Ukoliko se budite tokom noći i ne možete se vratiti u san, ustanite i čitajte dok ne osjetite da ste pospani. Nemojte samo ležati. Ukoliko su valunzi uzrok problema spavanja, liječenje valunga će obično poboljšati spavanje.

Promjena raspoloženja. Neke žene prijavljuju promjene raspoloženja ili „osećaj tuge“ tokom nastupa menopauze. Žene koje su imale promjene raspoloženja (PMS) prije svojih perioda ili postporođajne depresije mogu imati češće promjene raspoloženja u menopauzi. To su žene koje su osjetljive na promjene nivoa hormona. Česte promjene raspoloženja nestaju vremenom. Kod žena koje su pod tretmanom MHT zbog valunga ili drugih menopauzalnih simptoma, ponekad od ove terapije osjete i poboljšanje njihovih promjena raspoloženja. Također, naspavati se i biti fizički aktivan pomaže da se bolje osjećate. Promjene raspoložanja nisu isto što i depresija.

Fokusiranje na poteškoće, „nejasno razmišljanje“ i zaboravnost. Neke žene se žale i na ove simptome, ali studije sugerišu da prirodna menopauza ima malo utjecaja na memoriju ili druge „funkcije mozga“. Također, novije studije sugerišu da žene ne bi trebalo da uzimaju MHT terapiju u cilju zaštite protiv gubitka memorije ili bolesti mozga, uključujući demenciju i Alzhajmerovu bolest. Naspavati se dovoljno i biti fizički aktivan može pomoći da poboljšate simptome. Ali, ako su problemi sa memorijom zaista loši, porazgovarajte sa svojim liječnikom odmah.

 

Da li menopauza prouzrokuje gubitak čvrstoće kostiju?

I muškarci i žene gube gustinu, a time i čvrstoću kosti starenjem. Ali opadanje nivoa estrogena u vrijeme menopauze takođe vodi ka gubitku čvrstoće kostiju kod žena. Estrogen pomaže da se kosti stvore i održavaju. Poslije menopauze gubitak gustoće kostiju se ubrzava To traje nekoliko godina shodno brzom smanjenju nivoa estrogena. Gubitak gustoće i čvrstoće kostiju može prozrokovati slabljenje kostiju. Slabe kosti se mogu lakše lomiti. Kada kosti mnogo oslabe, to stanje se zove osteoporoza.

Šta je postmenopauza?

Postmenopauza je termin za sve godine poslije menopauze. Ona počinje nakon što ste imali period od 12 mjeseci u nizu, bilo da je vaša menopauza bila prirodna ili izazvana tretmanom zbog nekog stanja.

Šta je prijevremena menopauza?

Menopauza se zove “prijevremenom” ako se desi u vrijeme ili prije starosne dobi od 40 godina. Za neke žene, to se je prirodno, što se saznaje iz njihove porodične anamneze. Za druge žene, uzrok prijevremene menopauze može biti medicinske prirode, kao npr:

  • Medicinski tretmani, kao što su hirurški zahvati odstranjenja jajnika
  • Liječenje karcinoma, kao npr. hemoterapija ili zračenje karlične zone koje oštećuje jajnike, mada se menopauza ne dešava uvijek.

Kod žena koje žele imati djecu, prijevremena menopauza može biti izvor velike patnje. Žene koje ipak žele postati dobiti dijete mogu porazgovarati sa liječnicima o alternativama, kao što su donatorski programi darivanja jajašca ili usvajanje.

Prijevremena menopauza donosi ženi veći rizik od oboljevanja od osteoporoze kasnije u životu. Ako imate prijevremenu menopauzu, popričajte sa vašim liječnikom o tome da li bi hormonalni tretman menopauze (MHT) mogao biti vaša opcija. Sa sigurnošću se ne može dati odgovor na pitanje kako MHT može utjecati na mlađe žene, da li su rizici upotrebe MHT slični, a koristi od njega veće od onih kod starijih žena, koje započinju MHT u vrijeme ili poslije tipične dobi menopauze.